임플란트 보험, 손해 보지 않으려면 이걸 알아야 합니다!
아정당
2024.08.06 18:58
조회238
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📢 이 글을 읽고 얻을 수 있는 것들
▪치아 보험에 가입하면 손해였던 이유 3가지!
C사 갱신 보험료 (예시)
나이 | 보험료 | 총납 보험료 |
30살 | 50,937원 | 1,222만 4,880원 |
40살 | 89,244원 | 2,141만 8,560원 |
50살 | 131,371원 | 3,152만 9,040원 |
60살 | 163,408원 | 3,921만 7,920원 |
* 1급 사무직 남자, 20년 만기 갱신 / 가입 금액 :크라운 30만원, 임플란트 100만원 기준
20년 갱신 기준,
50대에 가입하면 치아 보험료가
3,100만원이 넘는데요! 🚨
임플란트 시술 비용이 150만 원이라고 했을 때,
무려 20개 치아 시술이 가능한 금액입니다!
이렇다 보니,
치아 보험으로 이득을 보기란 참 어려운데요.
오늘은 여러분이 치아 보험에 가입하고도
손해를 볼 수밖에 없었던 세 가지 이유와
손해 보지 않는 방법까지 함께 알려드리도록 하겠습니다!
1️⃣ 면책/감액 기간 산정 기준을 잘 몰랐기 때문입니다.
<치아 보험 지급 기준 정리>
구분 | 보존치료비 | 보철치료비 |
치료 | 인/온레이, 레진, 크라운 | 임플란트, 브릿지, 틀니 |
보상금액 (치아당) | 인/온레이, 레진 5-20만원 크라운 15-50만원 | 임플란트 50-200만원 브릿지 25-100만원 틀니 50-200만원 |
면책기간 | 90일 *가입 후 90일 전 치과 질환 진단시 지급 불가 | |
감액기간 | 치료일 기준, 가입 후 1년 또는 2년간 보험금 50% 지급 | |
치료일 기준 | 치료일 | 발치일 |
보험 가입 후 보상이 되지 않는 기간 = [면책 기간]
보험금이 50%만 지급되는 기간 = [감액 기간]
면책/감액 기간에 대해서는,
잘 알고 계실 텐데요.
그러나,
실제 예시가 들어가면 헷갈리기 시작합니다.
Q. [24년 7월 1일]에 치아 보험에 가입하고,
면책 기간(90일)이 지나, 감액 기간 종료 전에 발치를 했는데요,
이후, [25년 7월 20일]에 임플란트 치료를 받으면 감액 기간에 걸릴까요?
A. 정답은 “감액 기간에 해당됩니다.”
보험금을 50% 못 받는다는 거죠.
제10조 【보험금 지급에 관한 세부규정】 |
① 보험료 납입 기간 중 피보험자가 장해분류표(별표4 참조) 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의장해지급률을 … ⑥ 보철치료(가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트치료)의 경우 영구치 발거일을 기준으로 보장되며, 가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트를 치료한 날을 기준으로 보장되지 않습니다. 다만, 가철성의치(틀니) 치료보험금의연간 보장한도는 영구치 발거 후 보철물을 장착한 날을 기준으로 계산합니다. |
임플란트 치료일은
임플란트를 시술 날이 아닌,
‘발치일’을 기준으로 하기 때문입니다.
반면 크라운 치료는,
치료일을 기준으로 산정하는데요.
보험금을 지급하지 않는 사유 |
② 제10조(보험금의 지급사유) 제1호에서 제2호의 경우 다음 각 호에 해당하는 때에는 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다. 1. 치과치료보장개시일 전에 해당 치과치료를 진단확정받은 경우 2. 치아 교모증, 치경부 마모증, 치열교정 준비 등 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해” 이외의 원인으로치과치료를 받은 경우 3. 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우 4. 이미 충전치료, 크라운치료를 받은 부위에 대하여 새로운 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를원인으로 하지 않는 수리, 복구, 대체 치료를 한 경우 5. 라미네이트, 잇몸성형 등 미용 상의 치료 |
크라운이 치료일을 기준으로 산정한다 해도,
진단 확정 일이 면책 기간이 지나기 전이라면 보상 되지 않기 때문입니다.
어려우신 분들은,
딱 이것만 기억하세요! ✔
“가입 후 90일 전에는 절대 치과를 가면 안 되고,
임플란트는 이를 뽑은 날이 감액 기준입니다!”
2️⃣ 치아 보험을 내원 전에 준비하지 않았기 때문입니다.
고지 의무는 보험을 체결할 때,
현재 치아 상태와 치료 기록 등
중요한 정보를 보험사에 알리는 것을 말합니다.
조건 및 고지사항 | 설명 |
틀니 | 틀니를 하고 있습니까 (부분 틀니 포함) |
충치 치료 | 최근 1년 이내에 충치 치료(치아우식증)으로 진단 또는 치료를 받은 적 있는지 |
치주 질환 | 최근 5년 이내에 치주 질환으로 영구치 1개 이상 상실하였거나, 진단 또는 치료 받은 적 있는지 |
보험 가입 여부 | 치아를 보장하는 다른 보험회사에 가입하고 있는지 |
최근 5년 내에,
이미 치과를 다녀온 적이 있다면
가입이 거절되거나,
진단을 받았던 치아는 보상을 해주지 않는데요,
단순 충치 치료라면,
1년 후에 준비할 수 있지만,
치주 질환 진단 받으셨다면 5년 후에 다시 준비가 가능하니,
치아 보험은 꼭 치과 내원 전에 준비 해야 합니다.
3️⃣ 치아 보험을 적절한 시기에, 가입하지 않았기 때문입니다.
치아 보험은 보통 갱신형이며,
갱신시마다 보험료가 크게 인상되는데요,
<C손해 갱신보험료 (예시)>
구분 | 가입시 | 갱신 1회 | 2회 | 3회 |
나이 | 30세 | 40세 | 50세 | 60세 |
보험료 | 20,575원 | 42,922원 | 69,149원 | 83,931원 |
10년납 보험료 | 2,469,000원 | 5,150,640원 | 8,297,880원 | 10,071,720원 |
남성 / 1급 사무직 / 10년 갱신형 / 크라운 30만원, 임플란트 100만원 기준
30세 부터 치아 보험을 준비한다면,
총납 보험료는 2,500만원이 됩니다.
치아 보험에 너무 일찍 가입하면,
갱신할 때마다 보험료가 계속 올라,
더 큰 비용이 발생할 수 있습니다.
하지만,
30세부터 준비하지 않고,
치주질환 진단율이 확 높아지는 시기인,
60세에 임플란트 보철 특약만
가입한다면 어떨까요?
보철 치료 특약(임플란트) 보험료
나이 | 30세 | 40세 | 50세 | 60세 |
남성 | 7,220원 | 19,810원 | 40,190원 | 52,380원 |
여성 | 9,050원 | 18,540원 | 37,590원 | 46,670원 |
10년납 보험료(평균) | 976,200 | 2,301,000 | 4,666,800 | 5,943,000 |
화재보험(C손해), 1급 사무직, 10년 갱신형 임플란트 100만원 기준
60세 기준 / 임플란트 100만원 | ||
성별 | 남성 | 여성 |
월 납 보험료 | 52,380원 | 46,670원 |
10년 납 | 6,285,600원 | 5,600,400원 |
평균 594만원,
임플란트 6개의 보험금이니
손해를 보지 않을 확률이 확 올라가죠?
여기에,
임플란트 건강보험이 적용되는 65세까지만
보험을 유지하시거나,
더 빠른 시점에 치료를 끝내신다면,
손해 보지 않을 확률을 더 올릴 수 있습니다.
더 자세한 가입 꿀팁이 궁금하시다면,
아래 링크에서 확인해 보세요!
https://www.ajd.co.kr/contents/basic-tip/detail/임플란트_걱정_끝!_치아_보험_가입_꿀팁_3가지-31972
치아 보험에 가입하고 싶어도 복잡해서,
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