임플란트 보험, 손해 보지 않으려면 이걸 알아야 합니다!

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아정당

2024.08.06 18:58

조회238

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📢 이 글을 읽고 얻을 수 있는 것들
▪치아 보험에 가입하면 손해였던 이유 3가지!

 

C사 갱신 보험료 (예시)  

나이보험료총납 보험료
30살50,937원1,222만 4,880원
40살89,244원2,141만 8,560원
50살131,371원3,152만 9,040원
60살163,408원3,921만 7,920원

 


 

 

 

 

* 1급 사무직 남자, 20년 만기 갱신 / 가입 금액 :크라운 30만원, 임플란트 100만원 기준

 

20년 갱신 기준,

50대에 가입하면 치아 보험료가 

3,100만원이 넘는데요! 🚨

 

임플란트 시술 비용이 150만 원이라고 했을 때,
무려 20개 치아 시술이 가능한 금액입니다! 

 

이렇다 보니,

치아 보험으로 이득을 보기란 참 어려운데요.

 

오늘은 여러분이 치아 보험에 가입하고도
손해를 볼 수밖에 없었던 세 가지 이유

손해 보지 않는 방법까지 함께 알려드리도록 하겠습니다!

 

 

1️⃣ 면책/감액 기간 산정 기준을 잘 몰랐기 때문입니다. 

<치아 보험 지급 기준 정리>  

구분

보존치료비

보철치료비

치료

인/온레이, 레진, 크라운

임플란트, 브릿지, 틀니

보상금액

(치아당)

인/온레이, 레진 5-20만원

크라운 15-50만원

임플란트 50-200만원

브릿지 25-100만원

틀니 50-200만원

면책기간

90일

*가입 후 90일 전 치과 질환 진단시 지급 불가

감액기간

치료일 기준, 가입 후 1년 또는 2년간 보험금 50% 지급

치료일 기준

치료일

발치일

 

보험 가입 후 보상이 되지 않는 기간 = [면책 기간]
보험금이 50%만 지급되는 기간 = [감액 기간]

 

면책/감액 기간에 대해서는, 

잘 알고 계실 텐데요.

 

그러나, 

실제 예시가 들어가면 헷갈리기 시작합니다. 

 

Q. [24년 7월 1일]에 치아 보험에 가입하고, 

      면책 기간(90일)이 지나, 감액 기간 종료 전에 발치를 했는데요, 

      이후, [25년 7월 20일] 임플란트 치료를 받으면 감액 기간에 걸릴까요? 
 

A. 정답은 “감액 기간에 해당됩니다.” 
      보험금을 50% 못 받는다는 거죠.

 

제10조 【보험금 지급에 관한 세부규정】

① 보험료 납입 기간 중 피보험자가 장해분류표(별표4 참조) 중 동일한 재해 또는 재해 이외의 동일한 원인으로 여러 신체부위의장해지급률을 …

⑥ 보철치료(가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트치료)의 경우 영구치 발거일을 기준으로 보장되며, 

가철성의치(틀니), 고정성가공의치(브릿지), 임플란트를 치료한 날을 기준으로 보장되지 않습니다. 다만, 가철성의치(틀니) 치료보험금의연간 보장한도는 영구치 발거 후 보철물을 장착한 날을 기준으로 계산합니다.

 

임플란트 치료일

임플란트를 시술 날이 아닌, 

‘발치일’을 기준으로 하기 때문입니다.

 

반면 크라운 치료는,

치료일을 기준으로 산정하는데요.

 

보험금을 지급하지 않는 사유

② 제10조(보험금의 지급사유) 제1호에서 제2호의 경우 다음 각 호에 해당하는 때에는 해당 치료보험금을 지급하지 않습니다.

1. 치과치료보장개시일 전에 해당 치과치료를 진단확정받은 경우

2. 치아 교모증, 치경부 마모증, 치열교정 준비 등 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해” 이외의 원인으로치과치료를 받은 경우

3. 다른 치과치료를 위하여 임시 치과치료를 한 경우

4. 이미 충전치료, 크라운치료를 받은 부위에 대하여 새로운 “치아우식증(충치), 치주질환(잇몸질환) 또는 재해”를원인으로 하지 않는 수리, 복구, 대체 치료를 한 경우

5. 라미네이트, 잇몸성형 등 미용 상의 치료


크라운치료일을 기준으로 산정한다 해도,
진단 확정 일이 면책 기간이 지나기 전이라면 보상 되지 않기 때문입니다.

 

어려우신 분들은, 

딱 이것만 기억하세요!

 

“가입 후 90일 전에는 절대 치과를 가면 안 되고,
  임플란트는 이를 뽑은 날이 감액 기준입니다!”

 

 

2️⃣ 치아 보험을 내원 전에 준비하지 않았기 때문입니다.  

 

고지 의무는 보험을 체결할 때, 
현재 치아 상태와 치료 기록 등 
중요한 정보를 보험사에 알리는 것을 말합니다. 
 

조건 및 고지사항설명
틀니틀니를 하고 있습니까 (부분 틀니 포함)
충치 치료최근 1년 이내에 충치 치료(치아우식증)으로 진단 또는 치료를 받은 적 있는지
치주 질환

최근 5년 이내에 치주 질환으로 영구치 1개 이상 상실하였거나,

진단 또는 치료 받은 적 있는지

보험 가입 여부치아를 보장하는 다른 보험회사에 가입하고 있는지

 

최근 5년 내에, 

이미 치과를 다녀온 적이 있다면
가입이 거절되거나, 
진단을 받았던 치아는 보상을 해주지 않는데요, 

 

단순 충치 치료라면,

1년 후에 준비할 수 있지만,
치주 질환 진단 받으셨다면 5년 후에 다시 준비가 가능하니,
치아 보험은 꼭 치과 내원 전에 준비 해야 합니다. 

 

 

3️⃣ 치아 보험을 적절한 시기에, 가입하지 않았기 때문입니다. 


치아 보험은 보통 갱신형이며, 
갱신시마다 보험료가 크게 인상되는데요, 


<C손해 갱신보험료 (예시)>

구분

가입시

갱신 1회

2회

3회

나이

30세 

40세

50세

60세

보험료

20,575원

42,922원

69,149원

83,931원

10년납 보험료

2,469,000원

5,150,640원

8,297,880원

10,071,720원

남성 / 1급 사무직 / 10년 갱신형 / 크라운 30만원, 임플란트 100만원 기준


30세 부터 치아 보험을 준비한다면,
총납 보험료는 2,500만원이 됩니다.

 

치아 보험에 너무 일찍 가입하면, 

갱신할 때마다 보험료가 계속 올라, 

더 큰 비용이 발생할 수 있습니다. 

 

출처 : 건강보험통계연보(발표일 : 2023-11-3) / 통계청 전국 연령별 인구 / 진단코드 별 환자수 / 연령대 별 인구수 / 2022년도 통계 기준

하지만,
30세부터 준비하지 않고, 

치주질환 진단율이 확 높아지는 시기인,

60세임플란트 보철 특약만 

가입한다면 어떨까요? 

 

보철 치료 특약(임플란트) 보험료

나이

30

40

50

60

남성

7,220

19,810

40,190

52,380

여성

9,050

18,540

37,590

46,670

10년납 보험료(평균)

976,200

2,301,000

4,666,800

5,943,000

화재보험(C손해), 1급 사무직, 10년 갱신형 임플란트 100만원 기준

 

60세 기준 / 임플란트 100만원 

성별

남성

여성

월 납 보험료

52,380원

46,670원

10년 납

6,285,600원

5,600,400원

 

평균 594만원, 

임플란트 6개의 보험금이니

손해를 보지 않을 확률이 확 올라가죠?

 

여기에,

임플란트 건강보험이 적용되는 65세까지만

보험을 유지하시거나, 

더 빠른 시점에 치료를 끝내신다면,

손해 보지 않을 확률을 더 올릴 수 있습니다. 

 

더 자세한 가입 꿀팁이 궁금하시다면,

아래 링크에서 확인해 보세요!

https://www.ajd.co.kr/contents/basic-tip/detail/임플란트_걱정_끝!_치아_보험_가입_꿀팁_3가지-31972

 

 



치아 보험에 가입하고 싶어도 복잡해서, 

어떤 상품을 선택해야 할지 고민 되시나요? 

 

어떤 보험이 나에게 맞는 건지, 고민 되시는 분

현재 보험료가 너무 부담되시는 분

필요한 혜택이 포함됐는지 궁금하신 분

 

저희 아정당 보험으로 연락을 주신다면,

25개 이상의 보험사를 비교 분석해, 

'딱 맞는' 치아 보험을 추천해드립니다.

 

당신의 치아 건강을 성인이 되어서도 지킬 수 있도록, 

저희 아정당 보험이 책임지겠습니다.

 

 

부담 갖지 마시고, 편하게 문의 주세요!

☎ 1877-7327 (아정당 보험) 

 


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