MRI 실비청구하는 방법

📢 이 글을 읽고 얻을 수 있는 것들
▪MRI 실비 보상, 기억해야 할 4가지!
▪세대별 보상 차이 / 내 주변 가장 저렴한 병원 찾는 법 / 건강보험 적용
▪청구시 챙겨야 할 서류

실비보험 꼭 기억해둬야 하는 내용이 있습니다!

딱 4가지만 알면 혜택 100% 받을 수 있어요.

① 실비 세대별 보상 기준 차이

② MRI 가장 저렴한 병원 찾는 방법

③ MRI 검사가 과잉 진료인지 확인

④ 실비 보상시 꼭 필요한 서류

1️⃣실비 세대별 보상 기준 차이 

2017년 4월 이전 실비 가입자는 ‘입원’해서 받는 것이 유리

“보험회사 상품별, 성별, 연령, 직업에 따라 가입 가능한 담보와 가입금액, 보험료 등은 달라질 수 있습니다.”

실비보험은 가입 시기에 따라 보장 방식이 다릅니다.

17년 4월 이후 3,4세대는 실비는 MRI를 별도 특약으로 보장!

즉, 입/통원 상관없이 동일 보장 
 

17년 4월 이전 1,2세대 실비는 통원 MRI 검사 시, 
최대 ‘통원 일한도’ 만큼만 보장 해주는데요.
 

1,2세대는 통원시 최대 30만원만 보장 받을 수 있는데,

MRI는 100만원 까지 나오는 경우도 많아 통원은 턱없이 모자르죠.

그래서 1,2세대 실비 분들은 입원으로 보장 받아야 합니다!

입원으로 보장 받으면 입원 본인 부담금만 빼고 전액보장 되기 때문이죠.

하지만 내가 원한다고 꼭 입원을 할 수 있는 건 아닌데요.

부득이하게 통원으로 검사 해야할 때를 위한 두 번째 꿀팁!

2️⃣가장 저렴한 병원에서 MRI 검사 받기

MRI 검사는 병원마다 가격이 천차만별, 

같은 부위라도 병원급에 따라 최대 금액 차이가 납니다.

출처: 건강보험심사평가원_HIRA비급여진료비정보_MRI_경추_202502

저렴한 의원에서 검사 후

영상 CD를 대학병원 제출하여 판독시 금액 절약이 되는 거죠.

이때 저렴한 곳은 검사 품질에 의심이 들 수 도 있는데요.

T는 MRI의 해상도를 의미하는데요.

정밀한 검사를 제외하고는 1.5T면 충분합니다.

요즘 병원들은 장비들이 상향 평준화 돼, 대부분은 1.5T 이상의 장비를 사용하고 있어요.

그래도 혹시 모르니 담당 의사선생님께 3.0T 이상의 검사가 필요한지 문의하고 검사 받는 걸 추천드려요!

그리고 MRI가 저렴한 병원이 어딘지 정말 쉽게 찾는 꿀팁은

“심평원 비급여진료비 공시” 홈페이지를 이용하시면 됩니다.
 

상단에 [비급여 진료비용 정보] 탭을 클릭하여 
진료비용 검색을 합니다.

지역-의료기관 규모- MRI - 상세 분야 선택후

세부 버튼을 누르면 가격을 확인할 수 있습니다.

💡MRI검사 뿐만 아니라, 치과 임플란트나, 시력 교정술 등의 비급여도 조회 가능!

3️⃣MRI가 과잉 진료인지 꼭 확인

세 번째 꿀팁, 과잉진료시 보험에서 불이익을 받을 수 있다는 점입니다!

MRI 검사는 대표적인 과잉 진료 항목 중 하나입니다.
검사 이력이 남으면 이후 보험 가입이 제한될 수도 있습니다.

그리고 MRI가 꼭 필요하면 건강보험 혜택이 적용되는데요.

건강보험 적용이 되지 않는 MRI를 권유 받았다면

다른 병원에서 한 번 더 상담 받아보세요!

<MRI 급여 적용 기준>

만약 건강보험 대상인데, 이미 비급여로 진료받았다면 해당 비용은 환불 받을 수도 있는데요!
“심평원 비급여 확인 제도”를 통해 환불 대상인지 확인해 볼 수 있습니다.

병원에서 “비급여 세부내역서”를 발급받아 준비하신 후,
건강보험심사평가원 홈페이지의 조회/신청 탭의 진료비확인 항목에서 확인 요청이 가능한데요.

확인 가능 기간은 최근 3년 내 진료이니 참고 부탁드립니다.

4️⃣ 실비 청구시 꼭 필요한 서류 3가지

✅ 진료 후 실비 청구를 위해 필요한 서류 3가지
✔ 진단서(10만 원 이상 청구 시 필요) 또는 진료확인서 
✔ 의료비 영수증
✔ 진료비 세부내역서 (비급여 항목 포함 시 필요)

청구시 필요한 서류는 이 3가지면 끝이에요.

이렇게 실비 청구는 어떻게 청구하느냐에 따라 보험금이 천차만별인데요.

그래서 가입한지 얼마 안된 보험이거나, 청구 금액이 크다면,
꼭 설계사님과 상담해 보는 것이 좋습니다.

만약 주위에 도움을 청할 설계사가 없어 걱정이라면,

아정당으로 연락 주세요!

‘전문 보상팀'이 시간이 지난 여러분의 보험금을 지켜드리겠습니다.

🤙 아정당의 약속!

✅ 손해/생명보험사 29개 분석 후, 맞춤 보험으로 찾아드려요!

✅ 병원 다녀올 때마다 보험금 청구까지 다 챙겨드려요!

✅ 365일 밤 10시까지 집에서 카톡 상담 가능해요!

3분이면 됩니다!

“상기 내용은 보험설계사의 의견이며, 계약 체결에 따른 이익 또는 손실은 보험계약자 등에게 귀속됩니다.”